بوتاکس یک سمّ است، قویترین سمی که بشر تاکنون شناخته است. چنانچه فقط یک میلیونیوم گرم آن وارد بدن شود انسان را میکشد. این سمّ میتواند تمام ماهیچههای ارادی و غیر ارادی را فلج کند ولی از این خاصیت امروزه برای درمان بیش از ۵۰ نوع بیماری استفاده میشود. همچنین تزریق آن در زیباسازی بدن و بخصوص صورت کاربرد وسیعی دارد بنحویکه بوتاکس در حال حاضر شایعترین اقدام برای زیبایی در جهان است.
در حقیقت یک نوع باکتری به نامه کلوستریدیوم بوتولینوم این سمّ را تولید میکند. اولین بار در اوائل قرن ۱۹ میلادی یک نوع مسمومیت غذایی بسیار کشنده که عمدتاً از خوردن سوسیس ایجاد میگردید، شناخته شد. آنگاه این باکتری و سمش که به نام بوتولوس که معادل کلمه سوسیس است کشف گردید.
از دههٔ ۵۰ قرن بیستم استفاده ٔ درمانی و از اواسط دههٔ ۸۰ کاربرد زیبایی آن شروع شد. در درمان بیماریهأیی که به علت زیادی فعالیت و گرفتگی ماهیچه ها در چشم، صورت، گردن، حنجره، مری و اندامهای بکار میرود. در زیبایی نیز برای از میان بردن چین و چروک هآئی که به دلیل فعالیت بیش از حد ماهیچهها بوجود آمدهاند استفاده میشود.
ماهیچهها برای فعالیت و شروع انقباض باید از اعصاب دستور بگیرند. فرمان عصبی بواسطه ماده ای شیمیایی بنام استیل کولین به ماهیچه میرسد. بوتاکس از ترشح این ماده جلوگیری مینماید. این عمل مشابه ان است که عصب یک ماهیچه موقتا قطع شود. در این حالت عضله دیگر منقبض نشده وضعیف میشود.
خیر. اثر این دارو بین ۲ تا ۶ ماه میباشد و پس آن ترشح استیل کولین مجددا آغاز شده و عضله شروع به حرکت و انقباض میکند.
مقدار این دارو بر اساس واحد محاسبه میشود، با توجه به خطرناک بودن آن باید بین دوز درمانی و کشندهٔ آن فاصلهٔ زیادی باشد. در تزریقات زیبایی حدوداً ۱۰۰ واحد و در درمانی حداکثر ۶۰۰ واحد به کار میرود، این در حالیست که دوز کشندی آن بیش از ۳۰۰۰ واحد است. این دارو به چه شکلی است و چگونه نگهداری میشود؟ این دارو به شکل تزریقی و به دو نام بوتاکس و دیسپورت میباشد. البته امروزه در بیشتر نقاط دنیا از جمله در ایران نوع بوتاکس آن مصرف میشود. نحوه نگهداری این دارو نیز مهم است. عمر آن کوتاه بود و حتما باید در دمای -۵ درجه سانتیگراد نگهداری شود، در غیر اینصورت اثر آن از بین میرود.
تمامی حرکات صورت از جمله حرکات احساسی و عاطفی صورت توسط عضلاتی که درست زیر پوست قرار دارند انجام میشود. فعالیت و انقباض بیش از اندازهٔ این عضلات باعث بوجود آمدن خطوطی در صورت میشود. کار بوتاکس از کار انداختن موقت این ماهیچه هاست.
مناسب ترن جائی که بوتاکس تزریق میشود پیشانی است. با تزریق در این منطقه میتوان خطوط عمیقی که بین دو ابرو ایجاد میشود که به آنها خط اخم گفته میشود و همچنین خطوط عرضی پیشانی را برطرف کرد. بعلاوه خطوط ریز کنار چشم هم خیلی خوب به این تزریق جواب میدهند. چنانچه انتخاب بیمار و روش تزریق صحیح باشد نتایج برای این نقاط بسیار درخشان و راضی کننده است.
بلی، چنانچه تزریق بروش خاصی انجام شود، کناره های ابرو به سمت بالا میرود که البته این امر مطلوب بسیاری از افراد بخصوص خانم هاست.
همانگونه که ذکر شدبیشترین جائی که تزریق میشود پیشانی، خط اخم و کنار چشم است که چنانچه درست انجام شود عوارضی نداشته و از نتیجهٔ بسیار خوبی برخوردار است. تزریق را میتوان برای از بین بردن خطوط زیر چشم، اطراف لب، خط خنده و خط زیر و کنار گوشه های لب نیز استفاده کرد، منتها باید به میزان کم و توسط فرد بسیار مجرب انجام شودچون احتمال بروز عوارض در این نقاط بیشتر است.
ماهیچهٔ نازکی بنام پلاتیسما به زیر پوست گردن میچسبد که به مرور زمان و با افزایش سنّ فعالیت و انقباضش بیشتر و ضخیمتر میگردد. این امر سبب بوجود آمدن خطوط برجسته ای در دوطرفه خط وسط گردن میشود و به فرد ظاهری مسن میدهد. تزریق بوتاکس در چند نقطه این ماهیچه باعث شل شدن آن و در نتیجه آزاد گردیدن پوست شده و گردن سفتتر و جوانتر به نظر میرسد.
الف- کسانیکه سابقه حساسیت به این دارو را دارند.
ب- کسانیکه بیماریهای عفونی و التهابی فعال در صورت و اطراف آن دارند.
ج- حاملگی و شیردهی
د- ابتلا به برخی بیماریها ی عصبی و روانی
ه- مصرف برخی داروها مخصوصا داروهای قلبی
و- در کسانی که پوست خیلی ضخیم یا چین و چروک عمیق دارند نتیجه چندان مطلوبی ندارد.
به دلیل آنکه بوتاکس تاثیری بر این بیماریها ندارد مصرفش بلامانع است ولی حتما باید پزشک متخصص مو را در جریان گذشت.
خیر. مصرف آن در سنین بالاتر از ۲۰ سال (بمنظور زیبایی ) مجاز است و زن و مرد نیز میتوانند ازآن استفاده کنند. تاثیر آن نیز در افراد مختلف مشابه است. تنها گروه کوچکی از افراد نسبت به این دارو مقاومند و تاثیری بر آنان ندارد که البته ربطی به سنّ و جنس ندارد.
خوشبختانه عوارض عمومی همچون مسمومیت و یا آلرژی بسیار نادر است، تنها برخی افراد از ضعف شکایت میکنند که ظرف ۳ تا ۴ روز برطرف میشود.
بیشتر عوارض موضعی است. تورّم، کبودی و خونمردگی گاهی دیده میشود که تا یک هفته خود به خود برطرف میگردد.
مهمترین عوارض بوتاکس مربوط به ۳ چیز است، تزریق بیش از اندازه، تزریق نابجا و انتشار دارو به نقاط اطراف که مورد نظر و قابل پیش بینی نیستند. در نتیجه ممکن است عضلات یا بیش از اندازه ضعیف شوند یا عضلات اطراف از کار بیفتند. علامت اینها در پیشانی و اطراف چشم افتادگی ابرو ، و بینی ، افتادگی پلک ، در اطراف دهان افتادگی دو گوشهٔ دهان و اشکال در غذا خوردن، و در گردن اگر عمیق تزریق شود اشکال در بلع و صدا میگردد.
گاهی اوقات نیز ممکن است عدم تقارن در دوطرف صورت به دلیل تزریق نامساوی و یا تفاوت در جذب بوجود آید مثلا ابرو در یک طرف بالاتر از طرف مقابل باشد.
باید در نظر داشت که تمامی این عوارض موقتی بوده و پس از ۲ تا ۳ ماه خوب میشود.
جهت جذب بهتر بوتاکس توسط ماهیچهها و جلوگیری از انتشار آن به نقاط مجاور بهتر است این مسائل رعایت شوند:
الف- بمدت ۴ ساعت نباید دراز کشید.
ب- روی محل تزریق را نباید ماساژ داد.
ج- به مدت چند ساعت از کیسه ٔ یخ روی محلهای تزریق استفاده شود.
د- عضلاتی که در آنها تزریق شده را به طور ارادی منقبض کرد.
بررسی 2 شرکت تولید کننده داروی بوتاکس نشان میدهد در یک دوره 9 ساله، 180 مورد عارضه شدید ناشی از مصرف این دارو گزارش شده است و 16 تن نیز بر اثر مصرف آن جان خود را از دست دادهاند.
در بیشتر این موارد داروی بوتاکس برای رفع گرفتگی ماهیچهای استفاده شده و به عوارض خطرناکی مانند اختلال بلع، ذات الریه و ورود ترشحات معده به ریه یا در اصطلاح آسپیراسیون منجر شده است.
بوتاکسهای غیراستاندارد، بهخصوص وقتی توسط افراد غیرمتخصص، بدون توجه به نکات ایمنی تزریق شوند، بیشتر خطرآفرین است؛ حتماً این را هم شنیدهاید که دوز استفاده از این سم دارویی خیلی اهمیت دارد، بهطوری که مسمومیت شدید با این سم، بهعلت فلج کردن عضلات تنفسی، میتواند منجر به مرگ شود.
همه اینها باعث شده تزریق غیر کارشناسانه بوتاکس احتمال خطرات گوناگونی مثل غیر قرینه شدن صورت و ابرو، افتادگی پلک و یا فلج صورت را بهدنبال داشته باشد، انجمن جراحان پلاستیک و زیبایی کشورمان هم چندی پیش نسبت به خطرات تزریق بوتاکس که در آرایشگاهها و سالنهای زیبایی انجام میشود، هشدار داده بود.
تنها متخصصان پوست ماهر میتوانند از چنین عوارضی پیشگیری کنند، اما هشدار اخیر حتی در مورد کاربرد صحیح این دارو توسط متخصصان هم اعلام خطر جدی کرده است؛ البته سازمان غذا و داروی آمریکا در بررسی خود متوجه شد اکثر کودکانی که پس از تزریق فوت کرده بودند، مبتلایان به فلج مغزی بودند و این دارو برای درمان اسپاسم عضلانی پای آنها استفاده شده بود.
جالب است بدانید اگر چه در برخی کشورها مصرف بوتاکس برای چنین بیمارانی مورد تأیید است، اما سازمان غذا و داروی آمریکا هنوز بهطور رسمی چنین کاربردی را برای بوتاکس مورد تأیید قرار نداده است.
نکته: عارضههای احتمالی و بیاهمیت و نگرانی بعد از تزریق عبارتند از: قرمزی محل تزریق، ورم موضع، خون مردگی، به ویژه در نواحی دور چشم، درد محل تزریق، سردردی که ممکن است تا 3 ساعت طول بکشد، تهوع مختصر، ضعف عمومی و خارش. بعضی عوارض احتمالی دیررس که اهمیت بیشتری دارند نظیر دوربینی، افتادگی پلک و ابرو نیز مطرح هستند که اگر پزشک متخصص مو و بیمار نکات ظریفی را رعایت کنند، قابل پیشگیری هستند و به مرور زمان و خود به خود برطرف می شوند، توجه داشته باشید که در صورت بروز ورم شدید در ناحیه تزریق، خون مردگی وسیع و نیز مشاهده افتادگی در پلک و ابرو باید به پزشک متخصص مو خبر داد.
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز گفت: معمولا در یک تا سه درصد موارد تزریق بوتاکس، افتادگی پلک و یا ابرو مشاهده میشود که این عوارض پس از گذشت 2 تا 6 هفته کاهش مییابند.
دکتر سیما رسائی در گفتوگو با ایسنا ، اظهار کرد: استفاده از داروها و یا انجام عمل جراحی علاوه بر این که فوایدی دارند، ممکن است عوارضی منفی هم به همراه داشته باشند. معمولا آثار منفی روشهای درمانی بسیار اندک است به عنوان مثال استفاده از روش بوتاکس ممکن است در موارد اندکی آثاری منفی ایجاد کند ولی این موارد اندک دلیل قانع کنندهای برای کنار گذاشتن این روش نیست.
وی افزود: حساسیت بدن فرد، استفاده از مواد نامناسب و یا تزریق نادرست از مهمترین دلایلی است که موجب میشود روش بوتاکس عوارضی منفی داشته باشد. این عوارض در صورت بروز باید به دقت بررسی شوند تا علت آنها مشخص شود.
رسائی تصریح کرد: در صورت استفاده صحیح و به موقع از یک دارو و یا یک عمل جراحی، قطعا عوارض منفی آن نیز کاهش مییابد بوتاکس نیز یکی از این روشهاست که باید پس از بررسی کامل از سوی متخصص اعمال شود.
این متخصص پوست ادامه داد: عوارض پس از تزریق بوتاکس معمولا کوتاهمدت است و به صورت کبودی و درد در ناحیه تزریق مشاهده میشوند. همچنین تزریق بوتاکس در برخی افراد موجب ابتلا به درد در ناحیه پیشانی میشود و در عین حال مواردی مشاهده شده که سردرد افراد مبتلا به میگرن با تزریق بوتاکس کاهش یافته است.
وی اظهار کرد: افتادگی پلک و یا ابروها از جمله عوارض اجتناب ناپذیر این روش درمانی است که معمولا پس از تزریق بوتاکس در یک تا سه درصد افراد مشاهده میشود البته این عوارض کوتاهمدت هستند و با گذشت 2 تا 6 هفته پس از تزریق رفع میشوند.
رسائی گفت: زمانی که فردی روش بوتاکس را انتخاب و به مطب پزشک مراجعه میکند، پزشک موظف است فواید و عوارض ناشی از این روش را برای بیمار تشریح کند و در نهایت انتخاب با بیمار است.
فرآیند کاشت مو در کلینیک تخصصی کاشت مو ایران نوین
اقدامات قبل از کاشت مو
متخصص پوست و مو قبل از انجام کاشت مو، در مورد وضعیت سلامت جسمانی شما و انتظارات شما از عمل کاشت مو سؤالاتی میپرسد. ازجمله اینکه:
چرا قصد دارید این عمل را انجام دهید، انتظارات شما از کاشت مو و نتایج نهایی آن چیست؟
وضعیت سلامت جسمانی شما چگونه است؟ بیماری خاصی ندارید و به داروی خاصی آلرژی ندارید؟
در حال حاضر از چه داروها، ویتامینها، مکملها یا درمانهای گیاهی استفاده میکنید؟ آیا سیگار میکشید و الکل مصرف میکنید؟
متخصص پوست و مو پیش از انجام کاشت اقدامات زیر را انجام میدهد و توصیه های قبل از کاشت مو به شما میکند:
ارزیابی وضعیت سلامت جسمانی بیمار، بیماریهایی که در حال حاضر دارد یا سابقه ابتلا به آن را داشته و بررسی عوامل خطر
عکسبرداری از سر بیمار و نواحی که ریزش مو دارند، برای ثبت و تکمیل پرونده بیمار
گفتوگو با بیمار در مورد روشها و تکنیکهای کاشت مو و گزینههای مناسب برای بیمار
صحبت با بیمار در مورد نتایجی که از کاشت مو انتظار میرود و خطرات احتمالی کاشت مو
انواع روشهای کاشت مو
کاشت مو در کلینیک تخصصی کاشت مو ایران نوین با استفاده از جدیدترین متدهای روز دنیا در کاشت موی طبیعی توسط تیمی از مجربترین تکنسینهای کاشت مو و پزشک متخصص انجام میشود. کاشت مو در این کلینیک کاشت مو به روش fut ، fit و روش ترکیبی و کاشت مو بدون نیاز به جراحی انجام میشود. البته در برخی از کلینیک ها روش sut هم انجام میگردد. در ادامه به بررسی هرکدام از روشها خواهیم پرداخت.
روش fut
این روش به چهار مرحله اصلی تقسیم میشود: برداشت مو از ناحیه اهداکننده، آمادهسازی گرافت، ایجاد ناحیه دریافتکننده و قرار دادن گرافت.
برداشت مو از ناحیه اهداکننده: اولین مرحله این روش برداشت نوار اهداکننده از محل دریافتکننده به شکلی است که کمترین آسیب به موهای اهداکننده وارد شود و کمترین جای زخم در ناحیه اهداکننده پس از بخیه زدن بافت ایجاد شود. این روش به محدود شدن ایجاد جای زخم در ناحیه اهداکننده کمک میکند، زیرا به مو این امکان را میدهد تا از جای زخم رشد کند و نمایان بودن را به حداقل برساند.
آمادهسازی گرافت: در این مرحله باریکه اهداکننده زیر میکروسکوپ مخصوص جراحی ترمیم مو گذاشته میشود و باریکه مو به پیوندهای (گرافتهای) بسیار ریزی از واحدهای فولیکولی مجزا دربرگیرنده یک تا چهار تار مو تقسیم میشود.
ایجاد نواحی دریافتکننده: جراح متخصص کاشت مو ناحیههای دریافتکننده مو را متناسب با برنامه کاشت زیبایی موی طراحی شده مختص هر بیمار در زاویه، جهت و موقعیت مناسب ایجاد میکند.
قرار دادن: در پایان جراح متخصص پیوندهای مو را با دقت در ناحیههای مشخصشده کمپشت و بدون موی پوست سر قرار میدهد.
روش FUE) fit)
در طول کاشت موبه روش FUE، واحدهای فولیکولی مجزا (گروههای موی یک، دو، سه و چهار تار مویی که بهصورت طبیعی در پوست سر رشد میکنند) با استفاده از یک پانچ بسیار ریز یکییکی برداشت میشوند. اندازه این پانچ بین 0.7 تا 1 میلیمتر است. عموماً موی ناحیه اهداکننده، کوتاه میشود تا پزشک بتواند پوست سر بیمار را مشاهده کند. واحدهای فولیکولی (که گرافت نام دارند) از نواحی مقاوم در برابر طاسی در کنارهها و پشت سر (که به آنها نواحی اهداکننده گفته میشود) با استفاده از یک فرآیند چندمرحلهای گرفته میشوند.
وقتی واحد فولیکولی از بافتهای مجاور جدا شود، میتوان آن را اغلب با انبرکی که موی بالای سطح پوست را میگیرد، استخراج کرد. هر گرافت واحد فولیکولی باید با دقت در نواحی دریافتکننده (نواحی موردنظر برای کاشت موی طبیعی) کوچکی که پزشک در نواحی طاس یا کمپشت پوست سر ایجاد کرده، قرار داده شوند. بسته به ترجیح پزشک، واحدهای فولیکولی به دو صورت در ناحیه دریافتکننده قرار داده میشوند یا فوراً پس از برداشت هر گرافت در نواحی دریافتکننده از پیش ایجادشده قرار میگیرد یا پس از اتمام فرآیند استخراج واحدهای فولیکولی این کار صورت میگیرد. گرافت های برداشتشده که فوراً کاشت نشوند، بهدقت در یک محلول حاوی سالین نگهداری میشوند. از محلولهای نگهداری بافت دیگر میتوان به بافر، مواد مغذی و آنتیاکسیدانها یا پلاسمای غنی از پلاکت حاوی فاکتورهای رشد و ویژگیهای بهبود زخم اشاره کرد. محلولهای نگهدارنده مانع از خشک و کم آب شدن واحدهای فولیکولی میشود که فوراً در نواحی دریافتکننده پوست سر کاشت نمیشوند.
مزایای کاشت مو به روش FUE) fit)
از مزایای کاشت موی طبیعی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
کم تهاجمیتر بودن روش
کاهش ایجاد جای زخم و امکان کوتاه کردن مو
زمان درمان کمتر و بهبودی سریعتر و نیازهای درمانی کم بعد از عمل
نواحی برداشت واحدهای فولیکولی بیشتر و امکان استخراج موی بدن (BHT)
بهترین روش برای موارد خاص و کوچک (بهترین روش بازسازی و کاشت ابرو )
مزایا در ادامه بهطور مفصل توضیح داده میشود.
از دیگر مزایای کاشت موی طبیعی میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
کم تهاجمیتر بودن روش : برخلاف روش کاشت مو FUT که در آن رشته از پوست سر حاوی واحدهای فولیکولی برداشت جدا میشود، برش ایجاد میشود و زخم با بخیه بسته میشود، گرافت های و بافت مجاور در روش FIT بهصورت مجزا با استفاده از پانچهایی برداشت میشود. به همین دلیل، بسیاری از افراد، این روش را به نسبت روش FUT کم تهاجمیتر میدانند.
کاهش ایجاد جای زخم و امکان کوتاه کردن مو : علاوه بر کم تهاجمیتر بودن، این روش کاشت مو همچنین مانند روش FUT جای زخم خطی ایجاد نمیکند. اگرچه بسیاری از جراحان با استعداد میتوانند جای زخمهای خطی غیرقابل تشخیصی را با روشهای برشزنی ایجاد کنند، اما بههرحال روش FUT همیشه یک جای زخم خطی باریک در بالا و پشت سر ایجاد میکند. علاوه بر این، فیزیولوژی یا فعالیتهای پس از عمل بعضی از بیماران باعث کشیدگی بیشازحد و درمان نامناسب ناحیه زخم در روش کاشت موی FUT میشود. این مسئله اغلب منجر به ایجاد جای زخم بیشتر و برجستهتر در ناحیه اهداکننده میشود.
زمان درمان کمتر و بهبودی سریعتر و نیازهای درمانی کم بعد از عمل : بسیاری از جراحان کاشت مو بر این عقیده هستند که ماهیت غیرتهاجمیتر روش FUE منجر به زمان درمان و بهبودی سریعتر نسبت به روش کاشت موی FUT میشود. به دلیل اینکه زخمی بسته نمیشود و از بخیه استفاده میشود و در طول دوره درمان در ناحیه اهداکننده کشیدگی به وجود نمیآید، عموماً در روش کاشت موی FUE بیمار درد و ناراحتی کمتری را در ناحیه اهداکننده احساس میکند. بیمارانی که روش FUE را انجام میدهند عموماً سریعتر میتوانند زندگی روزمره و فعالیتهای خود را از سر بگیرند.
بهترین روش برای موارد خاص و کوچک (بهترین روش بازسازی ابرو): با توجه به اینکه روش کاشت موی FUE عموماً نسبت به روش FUT کم تهاجمیتر است و در مدتزمان کمتری انجام میشود، برای موارد خاص و کوچک بهینه است. برای مثال، روش کاشت موی FUE برای بیماران جوانتری که تنها به تعداد گرافت کمی نیاز دارد و نمیخواهند جای زخم خطی در سر آنها ایجاد شود، فوقالعاده است. همچنین، روش FUE برای روشهای کاشت موی مخصوص مثل بازسازی ابرو (کاشت ابرو) که در آن به استخراج تعداد کمی گرافت مخصوص (بهعبارتدیگر واحدهای فولیکولی مجزای مو) با کمترین جای زخم نیاز است، بسیار مناسب است.
عمولا عوارض کاشت مو جزئی هستند و بدون اینکه اثری بر نتیجه نهایی داشته باشد، میتوان آنها را برطرف کرد. این روش جراحی بهطورکلی بسیار موفقیتآمیز و بیخطر است، اما با توجه به اینکه بهسختی میتوان پیشبینی کرد که این روش برای هر بیمار چگونه عمل میکند، ممکن است مشکلاتی به وجود بیاید. بهطورکلی، هر فردی نسبت به هر عمل واکنش متفاوتی دارد. این روش برای اغلب افراد نتایج مثبتی را به همراه دارد، اما در صورت با تجربه نبودن جراح مشکلاتی ممکن است به وجود بیاید
عوارض جانبی احتمالی این روش جراحی شامل موارد زیر است:
رشد ضعیف یا کند مو: احتمالاً ناشی از آسیب به فولیکولها است.
• عفونت: این مشکل بهندرت پیش میآید، زیرا قبل و پس از کاشت مو بیمار داروهای آنتیبیوتیک مصرف میکند.
• جای زخم مشخص: جراح سعی میکند برش را در بخش مناسبی از ناحیه اهداکننده قرار دهد تا بهسختی بتوان به وجود آن پی برد.
• التیام نامناسب زخم: عوامل ژنتیکی در وجود این مشکل نقش ایفا میکنند و بعضی از افراد نسبت به افراد دیگر سریعتر بهبودی پیدا میکنند.
• تغییر در رنگدانه پوست: احتمال تغییر رنگ پوست (تیره شدن) وجود دارد، البته این اتفاق بهندرت پیش میآید.
هر روش جراحی عوارضی به همراه دارد و روش جراحی کاشت مو نیز از این قاعده مستثنا نیست؛ اما درصورتیکه این عمل نزد پزشک معتبر انجام شود، عوارض کاشت موی سر بسیار کاهش مییابد. پزشکان متخصص کلینیک تخصصی کاشت مو ایران نوین با تجربه و سابقه درخشان خود در این زمینه، عوارض جانبی این عمل را تا حد ممکن کاهش میدهند تا شما بتوانید به بهترین نتایج ممکن دست یابید.